小腦袋的異想世界:)

厭奶寶寶全方位照護

採訪／洪憶文
諮詢／長庚兒童醫院兒童胃腸肝膽科主任　趙舜卿
　　　臺安醫院小兒科部主任　方旭彬

「咦？寶寶怎麼又不喝奶了，該不會是生病了吧！」根據統計，寶寶厭奶是許多媽媽在照護上共同的煩惱。每當看到寶寶推開奶瓶，父母總是如臨大敵般，擔心孩子營養不足或是身體有什麼病痛，為此傷透了腦筋！其實如果寶寶的成長曲線正常，身體沒有異常的警訊，家長不必過於焦慮，試著改由其他方法提高寶寶的食慾吧！

每個孩子都是父母的心肝寶貝，寶寶的一舉一動，無不牽引著爸爸媽媽的思緒，深怕他吃得不好、穿得不暖。不過寶寶自4個月開始，所喝的奶量漸漸變少，有時還會把奶瓶推開，怎麼哄都無法讓他多吃一點，爸媽看在眼裡，真是萬分的焦急與無奈。

寶寶為什麼不喝奶？是身體不舒服，還是另有其他原因呢？厭奶會導致生長遲緩嗎？爸爸媽媽的腦中可說是充滿了問號。事實上，若寶寶的生長曲線座落於正常範圍內，並確定身體沒有相關疾病的話，那麼接下來父母的任務便是根據他厭奶的原因，找出解決之道即可！

孩子的心理狀態、副食品的添加等，皆會影響寶寶的食慾，家長不必過於擔心。在厭奶期間，注意營養補充方式，及打造理想的用餐環境，相信寶寶厭奶的情形，自然能獲得改善喔！

【厭奶原因大追擊～生理篇】

寶寶剛出生的前兩個月，像是要儘速儲存成長的能量一樣，每次吃奶都非常地專注，加上這個階段生長變化明顯，父母總有一種「寶寶吃得多、長得快」的感覺。沒想到一段時間後，原本吃飽睡、睡飽吃的孩子，竟然出現把頭撇開或嘴唇緊閉的「拒吃」反應，讓父母直覺是寶寶的身體出了什麼問題？

長庚兒童醫院兒童胃腸肝膽科趙舜卿主任表示，一歲以下的寶寶易有厭奶的情形，其中又以3～4個月與6～7個月為兩大高峰，也就是俗稱的「生理性厭奶期」。生理性厭奶期是因寶寶生理發展所導致的過度階段，通常經過一段時間及相關的改善措施，厭奶的情形就能獲得改善了。

父母若擔心寶寶有生長遲緩的問題，可以先參考嬰兒手冊上的生長曲線圖，看寶寶的身高、體重、頭圍是否位於安全範圍內，如果答案是肯定的，那麼寶寶厭奶的原因是出於生理或心理？有無其他疾病的徵兆？接著再決定後續的處理。

【厭奶原因大追擊～疾病篇】

寶寶身體不舒服的時候，當然奶量也會減少，但是家長需要了解的是：許多狀況都會導致食慾下降，並不是只有生病才會沒胃口。當扣除掉生理性因素，寶寶厭奶的情形依舊沒有改善，而且發現有生長曲線過低及其他疾病症狀時，爸爸媽媽就要考慮帶寶寶就醫了。

下述的症狀，或多或少會影響到寶寶的食慾，所幸在治療過後，及從飲食、生活等方面來作調整，寶寶大多都能擁有良好的飲食品質，健康、快樂地茁壯成長喔！

★急性感染（感冒、咽喉炎、鵝口瘡、急性腸胃炎等）
★慢性疾病（先天性心臟病、腫瘤、代謝性疾病）
★胃食道逆流
★便秘
★乳糖不耐症
★牛奶蛋白過敏症

【7大訣竅教你提高寶寶的食慾】

寶寶沒有生病，可還是不吃奶，有沒有什麼辦法可以提高他的食慾呢？爸爸媽媽固然時時陪伴在孩子左右，但有時會因對寶寶的反應不熟悉，或太過焦慮，而忽略了寶寶成長的需求。以下的七大訣竅，是父母在照護上的基本原則，亦能幫助你的寶寶重拾好胃口！！

★ 用餐環境
「用餐環境」是大多數父母都會忽略的要項，殊不知它也是幫助寶寶順利進食的方法之一。寶寶每次喝奶的時候，不是身邊有一大群人圍觀，就是話語聲不斷，叫正值好奇心旺盛的他，怎麼靜得下心來，乖乖地把奶喝完呢？
週遭環境的變化，容易分散寶寶的注意力，忘記正在「喝奶」的事，所以如何營造一個安靜、祥和的用餐環境，避免打斷寶寶用餐的情緒，是現在就要開始努力的課題！

★ 餵食方式
寶寶四個月大起，活動力增加，就像成人運動過後比較容易肚子餓一樣，寶寶的情況亦是如此，趁這個時候，採「減量、多次」的餵食方式，掌握每一次他想喝奶的時間，就能獲得不錯的效果。方旭彬醫師認為，4～6月以前，生長曲線正常的話，父母強迫餵食反倒會出現反效果，媽媽不要一看到寶寶沒喝完奶，心情馬上掉入谷底，懷疑自己的照顧能力。

★ 奶嘴大小
很多人都覺得寶寶不喝奶，一定是奶粉不合寶寶的口味，不過有時候奶嘴才是問題的關鍵喔！因為爸媽雖然會按孩子的年紀選擇適合的奶粉，卻常忘記奶嘴的設計已不符合寶寶成長的需求。口徑太小的奶嘴會增加吸吮的難度，寶寶在試了幾次後，就會放棄了！
要測試奶嘴的口徑是否合適，將奶瓶倒過來，觀察牛奶流出來的速度即可。標準口徑的牛奶會呈水滴狀陸續滴出，其他如太快、太慢都是不合格的喔！

★ 不隨意換奶粉
奶粉的種類多得令人眼花撩亂，父母為了找出孩子最喜歡的口味，往往不自覺地提高了更換的頻率，讓寶寶難以適應。部分的寶寶在察覺到奶粉的成分被改變之後，有時也會出現厭奶的行為來表示心中的不滿。家長如認為有換奶粉的必要時，請以每次添加半匙新奶粉的方式，逐日增加新奶粉的比例，讓寶寶能慢慢習慣這不一樣的味道。

★ 提早添加副食品
趙舜卿醫師建議，若寶寶體重已達六公斤以上，即可提早食用及增加副食品用量，補充因厭奶而缺乏的營養素。父母在準備副食品的過程中，需得掌握循序漸進的原則，讓寶寶吃得美味又健康。寶寶3～4個月大時，可以鮮果汁加等量的開水稀釋後食用。像橘子、柳丁、蕃茄都是營養價值相當高的食材；4個月以後，米精、麥精等泥狀的東西成了寶寶的最愛；5個月以後則可嚐試軟爛的米食、吐司等。
方旭彬醫師指出，寶寶在6個月後會長出第一顆牙，也是開始訓練咀嚼能力的好時機。只要他沒有出現以舌頭將食物頂出來的反應，不建議爸媽將副食品加在奶粉裡頭餵食。光是按照寶寶的年齡更換奶粉，到了以後主、副食對調的階段，寶寶會因不習慣咀嚼與吞嚥，導致幼兒期的厭食現象。
寶寶一歲半以後，應該停止繼續使用奶瓶、奶嘴。讓寶寶自己拿著學習餐具進食，提高參與感，他會覺得吃飯是一件很有趣的事，胃口當然自動變好了！

★ 變換菜色
寶寶吃膩了單一口味的食物，也會發生厭奶的情形喔！如果他對副食品適應良好，那麼父母便可以在食物的種類上多作變化，滿足他嚐鮮的樂趣！此外，顏色鮮豔的食材如紅蘿蔔、青菜、瘦肉等，視覺效果絕佳，特別能引發寶寶的食慾， 媽媽不妨在「配色」上多費心安排囉！

★ 營養均衡
「營養均衡」是健康的不二法門，厭奶寶寶普遍有缺「鈣」的問題，媽媽可選用小魚干、大骨湯等替代品，增加鈣的攝取量。喝母奶的寶寶，比較容易出現「鐵質」缺少的情形，待寶寶7～8個月，可從副食品中增加鐵質的攝取量。一般來說，寶寶的身體對動物性的鐵質來源，吸收較為良好。媽媽可將牛肉泥、豬肝泥、吻仔魚、綠色蔬菜等混入稀飯中給寶寶食用。